četvrtak, 26. lipnja 2014.

10 zabavnih i fascinantnih činjenica o ljudskom pamćenju

Naša sjećanja nam pomažu da budemo ono što jesmo. Od nježnih sjećanja na događaje iz djetinjstva do prisjećanja gdje smo ostavili ključeve, pamćenje igra vitalnu ulogu u svakom aspektu našeg života. Osigurava nam svijest samog sebe i kreira neprekidno iskustvo života. Lako je gledati na pamćenje kao na umni pretinac u koji pohranjujemo dijelove informacija dok ih ne zatrebamo. U stvarnosti, pamćenje je silno kompleksan proces u kojem sudjeluju brojni dijelovi mozga. Sjećanja mogu biti snažna i dugotrajna, ali su i podložna neistinitostima i zaboravljanju.
1. Hipokampus igra važnu ulogu u pamćenjuHipokampus (hippocampus) je područje mozga u obliku potkove koje igra važnu ulogu u spajanju informacija iz kratkoročnog pamćenja u dugoročno pamćenje. Dio je limbičkog sustava, sustava povezanog sa emocijama i dugoročnim pamćenjem. Hipokampus je umiješan u kompleksne procese kao što su formiranje, organiziranje i pohranjivanje sjećanja.
Pošto su obje strane mozga simetrične, hipokampus se nalazi u obje hemisfere. Ako je jedna strana hipokampusa oštećena i uništena, funkcija sjećanja ostati će gotovo normalna dok god je druga strana neoštećena. Oštećenje na obje strane hipokampusa može omesti sposobnost formiranja novih sjećanja, što je poznato kao anterogradna amnezija.
Također, funkcioniranje hipokampusa može opasti s godinama. Do svoje 80. godine, ljudi mogu izgubiti gotovo 20 posto živčanih veza u hipokampusu. Svi stariji ljudi ne pokazuju taj gubitak, međutim oni koji ga pokazuju imaju lošiji rezultat na testu pamćenja.
2. Veći dio kratkoročnog pamćenja se brzo zaboraviTotalni kapacitet kratkoročnog pamćenja je poprilično ograničen. Stručnjaci vjeruju da se može zadržati otprilike sedam 'stavki' u kratkoročnom pamćenju na otprilike 20 do 30 sekundi. Taj se kapacitet može proširit strategijama poput 'grupiranja (chunking)' (grupiranje pojedinačnih  jedinica informacija u veće jedinice.) Najobičniji primjer grupiranja događa se kod telefonskih brojeva. Na primjer,telefonski broj 4-7-1-1-3-2-4 bi se grupirao u 471-1324 i tako lakše zapamtio.
U poznatoj studiji objavljenoj 1956., psiholog George Miller ukazao je da je kapacitet pohranjivanja jedinica kratkoročnog pamćenja negdje između pet i devet jedinica. Danas, mnogo stručnjaka za pamćenje vjeruje da je pravi kapacitet kratkoročnog pamćenja vjerojatno bliže brojci četiri.
3. Testiranje o naučenom ustvari pomaže da bolje zapamtite Iako se može činiti da su učenje i vježbanje najbolji način da se osigurate da ćete zapamtiti određenu informaciju, istraživanje je otkrilo da je ispitivanje ili testiranje o određenoj informaciji ustvari jedan od najboljih načina da se poboljša pamćenje. Jedno je istraživanje otkrilo da su studenti koji su učili a potom bili testirani, imali bolje dugoročno pamćenje materije, čak i onih informacija koje test nije obuhvatio. Studenti koji su imali više vremena za učenje, ali potom nisu bili testirani, imali su znatno slabije sjećanje o gradivu.
4. Možete naučiti kako poboljšati pamćenjeImate li ikad osjećaj da zaboravljate stvari ili zagubite predmete koje svakodnevno koristite? Je li vam se ikad dogodilo da ste ušli u prostoriju a onda shvatili da neznate zašto ste tamo došli? Iako vam se može činiti da ste jednostavno osuđeni na toleriranje takvih dnevnih muka, istraživači su otkrili da možete naučiti kako poboljšati pamćenje. Naslovna priča u magazinu Monitory on Psychology iz 2005. sažela je istraživanje otkrivši nekoliko korisnih strategija za nošenje sa blagim gubitkom pamćenja. Te tehnike su:
  • Korištenje tehnologije da se ne zaboravi informacija. Naprave kao što su mobiteli, Internet podsjetnici i pejdžeri (dojavljivači) mogu pomoći ljudima da ne zaborave na sastanak i ostale važne datume.
  • Stvaranje "umne slike" može pomoći. Sistematično nastojanje da se stvori umna zabilješka stvari koje često zaboravite (gdje ste ostavili ključeve od auta) može pomoći da se lakše sjetite. Sljedeći put kada ključeve negdje ostavite, uzmite si trenutak i u glavi zabilježite gdje ste ih ostavili i druge predmete koji su bili u blizini.
  • Korištenje tehnika pamćenja. Vježbanje, korištenje mnemotehnike i ostale strategije pamćenja su možda najbolji način za prebroditi sitne probleme sa pamćenjem.
5. Postoje četiri glavna razloga zašto zaboravljamo stvariZa borbu sa zaboravljivosti, važno je shvatiti neke od glavnih razloga zašto zaboravljamo stvari. Elizabeth Loftus, jedna od najpriznatijih stručnjakinja o ljudskom pamćenju u svijetu, ustanovila je četiri glavna razloga zašto se zaboravljanje događa. Jedno od najuobičajenijih objašnjenja je jednostavan neuspjeh povraćanja informacija iz pamćenja. To se često događa kada se sjećanjima rijetko pristupa te ona s vremenom propadaju.
Još jedan sveopći razlog zaboravljanja je interferencija, što znači da se neka sjećanja natječu s drugim sjećanjima. Na primjer, zamislite da je neka žena upravo počela raditi novi posao učiteljice u osnovnoj školi. Neko vrijeme provodi učeći imena svojih učenika, ali tokom godine dana konstantno joj se dešava da jednu djevojčicu zove pogrešnim imenom. Zašto? Jer je starija sestra te djevojčice bila u istom razredu godinu ranije te si njih dvije užasno sliče. Sjećanje starije sestre je to koje otežava učiteljici da se sjeti imena mlađe sestre.
Neuspjeh pohranjivanja informacija u pamćenje odmah na početku ili čak namjerni pokušaji zaboravljanja stvari povezanih sa traumatičnim događajem, spadaju pod ostale razloge zaboravljanja.

6. Prikazi amnezije u filmovima su uglavnom netočniAmnezija je često sredstvo radnje u filmovima, ali su ti prikazi često jako netočni. Na primjer, koliko ste često vidjeli da lik u nekom filmu izgubi pamćenje od udarca u glavu i da mu se onda to pamćenje čudesno povrati nakon što pretrpi drugi udarac u glavu?
Postoje dvije vrste amnezije:
  • Anterogradna amnezija: gubitak sposobnosti formiranja novih sjećanja.
  • Retrogradna amnezija: gubitak sposobnosti sabiranja prošlih sjećanja, iako sposobnost stvaranja novih može ostati neoštećena.
Iako većina filmova prikazuje retrogradnu amneziju, anterogradna amnezija je ustvari puno uobičajenija. Najpoznatiji slučaj anterogradne amnezije bio je bolesnik u literaturi znan kao H.M. 1953. je imao operaciju na mozgu u nadi da mu pomogne zaustaviti napadaje izazvane ozbiljnim oblikom epilepsije. Operacijom su uklonjena oba hipokampusa, a to su područja mozga snažno povezana s pamćenjem. Kao rezultat toga, H.M. više nije mogao formirati nikakva dugoročna sjećanja.
Popularni filmovi i televizijske emisije nastoje prikazati takav gubitak pamćenja kao prilično čestu pojavu. Međutim, pravi slučajevi potpune amnezije o nečijoj prošlosti i identitetu su ustvari vrlo rijetki.
Najčešći uzroci amnezije jesu:
  • Trauma. Fizička trauma (kao što je automobilska nesreća) može izazvati da žrtva izgubi određeno sjećanje na sam događaj. Emocionalna trauma kod ljudi koji su bili žrtve seksualnog zlostavljanja u djetinjstvu, može izazvati kod pojedinca da izgubi sjećanje na specifične situacije.
  • Lijekovi. Određeni lijekovi mogu se koristiti za izazivanje privremene amnezije, posebno tokom medicinskih procedura. Kad lijekovi prestanu djelovati, sjećanje se vraća u normalno stanje.
7. Miris može biti moćan okidač za pobuđenje sjećanjaJeste li ikada primijetili kako određeni miris može izazvati navalu jasnih sjećanja?Miris kolačića koji se peku može vas podsjetiti na vrijeme u djetinjstvu kada ste provodili vrijeme kod bake. Miris određenog parfema može vas podsjetiti na bivšeg partnera s kojim je veza neugodno prekinuta. Zašto je miris tako jak okidač za pobuđenje sjećanja?
Kao prvo, mirisni živac je smješten vrlo blizu amigdale, područja u mozgu koji je povezan s doživljajem emocije, kao i s emocionalnim sjećanjem. Nadalje, mirisni živac je vrlo blizu hipokampusu, koji je povezan sa sjećanjem. Sama sposobnost osjeta mirisa je jako povezana sa pamćenjem. Istraživanje je pokazalo da je mogućnost prepoznavanja mirisa ustvari smanjena onda kada su oštećena područja mozga povezana s pamćenjem. Kako biste prepoznali miris, morate zapamtiti kada ste ga prije osjetili te ga onda povezati sa vizualnom informacijom koja se desila u to isto vrijeme.
8. Svakim formiranjem sjećanja stvaraju se nove veze u mozguIstraživači su dugo vjerovali da su promjene u neuronima mozga povezane sa formiranjem sjećanja. Danas, većina stručnjaka vjeruje da je formiranje sjećanja povezano sa jačanjem postojećih veza ili razvojem novih veza između neurona.
Veze između živčanih stanica poznate su kao sinapse te one omogućavaju da informacije nošene u obliku živčanih impulsa putuju iz jednog neurona u drugi. U ljudskom mozgu ima bilijun sinapsi koje formiraju složenu i fleksibilnu mrežu koja nam omogućuje da osjećamo, ponašamo se i mislimo. Sa učenjem i pamćenjem novih informacija povezane su promjene sinaptičkih veza u područjima mozga kao što su moždana kora i hipokampus.
U istraživanju sprovedenom u medicinskoj školi u New Yorku, istraživači su promatrali formaciju sinapsi u mozgovima genetski modificiranih miševa. Otkrili su da su kod mladih miševa, sitne isturene niti koje se ponekad razviju u dulje izbočine na receptorskom kraju neurona, rasle velikom brzinom. Ta brzina rasta podudarala se rapidnim razvojem vizualnog korteksa. Iako je mnogo tih sićušnih niti s vremenom uvenulo, mnogo ih je i nastavilo razvoj u potpuno razvijene receptore.
Vodeći istraživač Wen-Biao Gan objasnio je neke detalje u intervjuu zaznanstveni portal, "Naše je viđenje bilo da  kada učite i pamtite, ne morate ustvari kreirati mnogo novih sinapsi i riješiti se starih. Morate samo modificirati snagu već postojećih sinapsi za kratkoročno učenje i pamćenje. Međutim,  vrlo je vjerojatno da se nekoliko sinapsi eliminira da se postigne dugoročno pamćenje."
Jasno je da je od velike važnosti održavati zdrav mozak i sinapse. Pogoršanje sinapsi zbog bolesti ili neurotoksina povezano je sa spoznajnim problemima, gubitkom pamćenja, promjenama u raspoloženju i ostalim promjenama u funkciji mozga.
Kako ojačati sinapse:
  • Izbjegavati stres. Istraživanje je otkrilo da se pretjerano izlaganje stresu može uplesti u neurotransmitersku funkciju. Druga su istraživanja otkrila da stres smanjuje neurone u prefrontalnom korteksu i hipokampusu.
  • Izbjegavati droge, alkohol i druge neurotoksine: Korištenje droge i pretjerano konzumiranje alkohola povezano je sa sinaptičkim pogoršanjem. Sinaptički gubitak može izazvati i izlaganje opasnim kemikalijama kao što su teški metali i pesticidi.
  • Mnogo vježbati: Redovita fizička aktivnost pomaže u opskrbljivanju mozga kisikom, koji je bitan za formaciju i razvoj sinapsi.
  • Stimulirati mozak: Istraživači su otkrili da će stariji ljudi koji se bave aktivnostima stimuliranja mozga mnogo teže razviti demenciju. Također, ljudi sa većom edukacijom imaju više sinaptičkih veza u mozgu.
9. Dobar san može poboljšati pamćenjeVjerojatno ste čuli o mnogo razloga kako se dobro naspavati. Još od 1960-tih, istraživači su primijetili važnu vezu između spavanja i pamćenja. Uz to što pomaže pamćenju, spavanje igra glavnu ulogu kod učenja novih informacija. Jedno je istraživanje otkrilo da je uskraćivanje spavanja učenicima nakon što su nešto novo naučili značajno umanjilo sjećanje na to novo gradivo čak do tri dana kasnije.
Otkriveno je i da je utjecaj spavanja na proceduralno pamćenje puno jači nego na deklarativno pamćenje. Proceduralno pamćenje uključuje motorne i vještine uočavanja, dok deklarativno pamćenje uključuje pamćenje stvari.
10. Gubitak pamćenja u starosti ne mora biti neizbježanIako Alzheimerova bolest i ostali problemi pamćenja povezani sa starenjem pogađaju mnogo starijih ljudi, gubitak pamćenja u starosti ne mora biti neizbježan. Određene sposobnosti stvarno opadaju s godinama, ali istraživanja su otkrila da osobe u 70-im  često rješavaju neke testove jednako dobro kao i oni u 20-ima. Neke vrste pamćenja se čak povećavaju s godinama.
Iako istraživači još nastoje shvatiti zašto točno neki stariji ljudi uspijevaju održati savršeno pamćenje dok se neki drugi muče s tim, do sada je predočeno nekoliko faktora. Kao prvo, mnogo stručnjaka vjeruje da genetska komponenta ima veze sa održavanjem pamćenja u poznim godinama. A kao drugo, vjeruje se da i stil života igra važnu ulogu.
"Mislim da je u velikoj mjeri to veza između karaktera i odgoja", objašnjava dr. Bruce S. McEwen. "Genetska ranjivost povećava vjerojatnost da će životno iskustvo imati utjecaja." Što se može poduzeti da se spriječe negativni efekti starenja?
Prema deset godina dugom istraživanju, imati snažan osjećaj vlastite uspješnosti povezan je sa zadržavanjem dobrog pamćenja u starosti. Samouspješnost se odnosi na osjećaj kontrole koji ljudi imaju nad svojim životima i sudbinom. Taj je jak osjećaj samouspješnosti također povezan sa smanjenom razinom stresa. Kao što je i ranije spomenuto, visoke razine kroničnog stresa povezane su sa uništavanjem centara pamćenja u mozgu.
Iako ne postoji 'brzo rješenje' da se osigurate da će vam pamćenje ostati netaknuto u starosti, istraživači vjeruju da su izbjegavanje stresa, aktivan stil života i psihička angažiranost važni načini za smanjenje opasnosti od gubitka pamćenja.
Izvor: About

srijeda, 25. lipnja 2014.

Amnezija-čimbenici rizika, priprema za pregled, pregled, tretmani i lječenje

Izgledi za razvoj amnezije mogu se povećati ako ste imali:
  • operaciju mozga, ozljede glave ili traume
  • moždani udar
  • alkoholizam
  • napadaje
Komplikacije

Amnezija varira u težini i opsegu, ali i blaga amnezija utječe na svakodnevne aktivnosti i kvalitetu života. Možda nećete biti u mogućnosti vratiti izgubljene uspomene. Neki ljudi s teškim problemima trebaju neprestano biti pod nadzorom.

Što možete učiniti
  • Zapišite bilo kakve neobične simptome, uključujući i sve što možda nije povezano s razlogom posjeta liječniku.
  • Zapišite ključne osobne podatke, uključujući i velike stresove ili nedavne promjene u životu kojih se možete sjetiti.
  • Napravite popis svih lijekova, vitamina ili dodataka koje uzimate.

Neka osnovna pitanja koja trebate pitati svog liječnika su:
  • Što je najvjerojatniji uzrok simptoma?
  • Postoje li drugi mogući uzroci simptoma?
  • Koje vrste pretraga trebate? Da li one zahtijevaju posebnu pripremu?
  • Hoće li se sjećanja ikada vratiti?
  • Koje opcije liječenja su na raspolaganju?
  • Trebate li ograničiti sve aktivnosti?

Ne ustručavajte se postavljati pitanja ako nešto ne razumijete.

Što možete očekivati ​​od liječnika

Liječnik će vjerojatno postaviti nekoliko pitanja:
  • Kada ste prvi primijetili gubitak pamćenja?
  • Jeste li imali bilo kakve druge simptome u to vrijeme?
  • Jeste li doživjeli traumu? Na primjer, prometnu nesreću, sudare u sportu ili napad?
  • Da li bolest ili neki drugi događaj aktivira gubitak pamćenja?
  • Može li nešto poboljšati pamćenje?
  • Što pogoršava gubitak pamćenja?
  • Jesu li problemi s pamćenjem prolazni ili konstantni?
  • Je li gubitak pamćenja isti ili se pogoršava?
  • Dolazi li gubitak pamćenja naglo ili postupno?

Pretrage i dijagnoza

Za dijagnosticiranje amnezije, liječnik će isključiti druge moguće uzroke gubitka pamćenja kao što su Alzheimerova bolest, drugi oblici demencije, depresija ili tumor na mozgu.

Povijest bolesti

Liječnik će vas pitati mnoga pitanja kako bi mogao razumjeti gubitak pamćenja:

vrsta gubitka pamćenja (možete li se sjetiti nedavnih događaja i starijih događaja)
kad su problemi s pamćenjem počeli i kako su napredovali
da li je došlo do ozljede glave, moždanog udara ili operacije
obiteljska povijest neuroloških bolesti
uzimanje droga i alkohola
drugi simptomi, kao što je zbunjenost, problemi s jezikom, promjene osobnosti ili oslabljena sposobnost brige za sebe
povijest napadaja, glavobolja, depresija ili rak

Fizički pregled

Može uključivati neurološki pregled kako bi se provjerili refleksi, senzorne funkcije, stanje i drugi fiziološki aspekti mozga i živčanog sustava.

Kognitivni testovi

Liječnik će provjeriti sposobnost razmišljanja, rasuđivanja i pamćenja. Provjerit će znanje općih informacija, kao što je ime trenutnog predsjednika, i osobne podatke i prošle događaje. Procjena pamćenja može pomoći u određivanju razmjera gubitka pamćenja i pružaju uvid o vrsti pomoći koja je potrebna.

Dijagnostički testovi

Magnetna rezonancaCT i elektroencefalogram mogu utvrditi oštećenje ili abnormalnosti u mozgu. Krvni testovi mogu provjeriti ima li infekcija, nedostataka nutrijenata ili drugih pitanja.

Tretmani i lijekovi

Rad s terapeutom

Osoba s amnezijom može raditi s terapeutom i naučiti nove informacije da zamijeni ono što je izgubljeno, ili koristiti netaknuta sjećanja kao osnovu za prihvaćanje novih informacija. Različite strategije za organiziranje informacija mogu pomoći da lakše zapamtite informacije i poboljšate razumijevanje.

Lijekovi ili dodatci

Nema lijeka za liječenje većine vrsta amnezije. Budući da se Korsakovljeva psihoza javlja zbog nedostatka tiamina, liječenje uključuje zamjenu tog vitamina i pravilnu prehranu. Iako liječenje, u koje također treba uključiti apstinenciju od alkohola, može pomoći u prevenciji daljnjeg oštećenja, većina ljudi neće vratiti sve izgubljene uspomene.

Znanstvenici istražuju nekoliko neurotransmitera koji su uključeni u formaciju pamćenja, a to bi jednog dana moglo dovesti do novih oblika liječenja poremećaja pamćenja. No složenost moždanih procesa ne daje nadu da će se takav lijek pojaviti.
Prevencija

Zbog oštećenja mozga koje može biti uzrok amnezije, važno je poduzeti korake kako bi se smanjila vjerojatnost ozljede mozga. Na primjer:
  • Izbjegavajte prekomjerno pijenje alkohola.
  • Nosite kacigu kada ste na biciklu i sigurnosni pojas prilikom vožnje.
  • Bilo kakve infekcije odmah liječite kako se ne bi proširile na mozak.
  • Odmah potražite liječničku pomoć ako imate bilo kakve simptome koji ukazuju na moždani udar ili aneurizmu, kao što su teške glavobolje ili jednostrana utrnulost ili paraliza.

Amnezija simptomi

Simptomi

Dvije glavne značajke amnezije su:
  • Smanjena sposobnost učenja novih informacija nakon početka amnezije (anterogradna amnezija)
  • Smanjena sposobnost da se prisjetimo prošlih događaja i ranije poznatih informacija (retrogradna amnezija)

Većina ljudi s amnezijom ima problema s kratkoročnim pamćenjem, ne mogu zadržati nove informacije. Nedavne uspomene su najvjerojatnije izgubljene, dok  su duboko ukorijenjena sjećanja tu.

Izolirani gubitak pamćenja ne utječe na inteligenciju, opće znanje, svijest, pažnju, prosudbe, osobnost ili identitet. Osobe s amnezijom obično mogu razumjeti pisane i izgovorene riječi i mogu naučiti vještine kao što su vožnja biciklom ili sviranje glasovira.

Amnezija nije isto što i demencijaDemencija često uključuje gubitak pamćenja, ali i druge značajne kognitivne probleme koji dovode do smanjene sposobnosti za obavljanje svakodnevnih aktivnosti. Obrazac zaborava je također čest simptom blagog kognitivnog oštećenja, ali pamćenje i drugi kognitivni problemi kod blagog kognitivnog oštećenja nisu toliko teški kao kod demencije.

Dodatni simptomi

Ovisno o uzroku amnezije, ostali simptomi mogu biti:
  • lažno sjećanje (konfabulacija), potpuno izmišljeno ili složeno od pravih sjećanja zagubljenih u vremenu
  • neurološki problemi, kao što su nekoordinirani pokreti, podrhtavanje ili napadaji
  • zbunjenost ili dezorijentiranost
Kada posjetiti liječnika

Svatko tko iskusi neobjašnjive gubitke pamćenja, ozljede glave, zbunjenost ili dezorijentaciju treba hitnu liječničku pomoć. Osoba s amnezijom možda neće biti u stanju prepoznati gdje se nalaze ili neće znati potražiti medicinsku pomoć.

utorak, 24. lipnja 2014.

Izgubljene slike sječanja II

Amnestički sindrom
Organska amnezija ili amnestički sindrom nastaje zbog fizičkih, toksičkih i drugih činitelja koji izazivaju promjene u strukturi i/ili funkciji središnjeg živčanog sustava. U tim slučajevima amnezija je izazvana kako onemogućavanjem procesa pamćenja (stvaranja engrama ili slika sjećanja), tako nesposobnošću da se oni zadrže i reproduciraju.
U praksi se organska amnezija najčešće vidi zbog oštećenja dubljih moždanih struktura ili moždane kore, i to poslije ozljeda (potresa mozga, nagnječenja ili kontuzije mozga), davljenja ili neuspjelog vješanja ili, pak, nakon težih trovanja, epileptičkog napada, delirantnih pomućenja svijesti ili sumračnih stanja, poremećaja moždane cirkulacije ili degenerativnih promjena pojedinih dijelova mozga.
Najčešća, organski uzrokovana amnezija nastaje nakon ozljede glave - tzv.posttraumatska amnezija. Česta je nakon pretrpljenog potresa mozga ili nagnječenja mozga. Ako se osobe ne mogu prisjetiti događaja neposredno prije ozljede, tj. traume, govorimo o - retrogradnoj amneziji. Ona pokriva različito dugo razdoblje prije nastanka ozljede, najčešće nekoliko sekundi ili minuta, rijetko nešto dulje. Retrogradna amnezija upućuje na to da se i nakon završenog procesa opažanja još neko vrijeme nastavlja tzv. mnestički proces - "stabilizacijsko ili fiksacijsko vrijeme", nužno da se stvore engrami, odnosno fiksiraju slike sjećanja.
Ako osobe nakon ozljede glave djeluju svjesno i razgovaraju, ali se poslije tih događaja ne sjećaju, riječ je o - anterogradnoj amneziji. Te osobe nisu sposobne zapamtiti nove događaje. Ovaj oblik anmenzije pokriva izvjesno razdoblje i poslije očigledna vraćanja svijesti i uspostavljanja kontakta s okolinom. Najčešće se vidi nakon pretrpljenog potresa ili nagnječenja mozga, kad može biti udružena s retrogradnom amnezijom. I anterogradna amnezija izazvana je nesposobnošću stvaranja slika sjećanja i njihova zadržavanja. Taj oblik amnezije jedan je od pouzdanih kriterija za procjenu težine oštećenja, odnosno ozljede mozga.
U tim slučajevima posrijedi je oštećenje kratkotrajnog pamćenja koje je karakterizirano oštećenjem spremanja i reprodukcije novih spoznaja. U toj funkciji nužni su uredna registracija i kratkotrajno spremanje novog znanja. U spremanju i reprodukciji znanja važnu ulogu imaju moždane strukture ispod moždane kore, koje nazivamo limbičkim strukturama, zatim hipokampus, mamilarna tijela i dorzomedijalna jezgra talamusa. Oštećenje tih struktura uzrokuje nemogućnost pohranjivanja novog materijala (anterogradna amnezija) ili prisjećanja pamćenja iz recentne prošlosti (retrogradna amnezija).
Za razliku od kratkotrajnog, dugotrajno pamćenje nije vezano uz određena moždana područja nego uz integritet cjelokupne moždane kore, a vjerojatno i struktura ispod nje. Kao primjer možemo navesti kako se starije osobe teško prisjećaju skorašnjih događaja, ali se mogu dobro prisjetiti zbivanja iz svoje mladosti. Stoga difuzna oštećenja moždane kore uzrokuju poremećaje i dugotrajnog pamćenja, najčešće kod Alzheimerove bolesti i multiinfarktne demencije. Takvi oblici organskih amnezija javljaju se kod izraženih demencija zbog atrofičnih, degenerativnih i drugih oštećenja središnjeg živčanog sustava, kad se razvija težak poremećaj pamćenja i gubitak inventara, tj. količine znanja.
I poremećaj neposrednog pamćenja javlja se zbog oštećenja, tj. gubitka stanica moždane kore, koje negativno utječu na govorne, osjetno-motoričke i opće intelektualne funkcije. Pamćenje je u tim slučajevima znatno otežano ili nemoguće, pa se razvija nesposobnost sjećanja, osobito za svježije događaje. U početku je očuvana sposobnost reprodukcije engrama, tj. slika sjećanja iz daljnje prošlosti, ali postupno se i to sjećanje može izgubiti.
Lakunarna amnezija katkad se vidi kod senilne i arteriosklerotične demencije, progresivne paralize, delirantnih i sumračnih stanja različita uzroka. To je fragmentirani tip amnezije koji nesistematski i neselektivno zahvaća različite događaje iz jednog razdoblja, a sjećanja za druge su očuvana.
Pod pojmom hipermnezija podrazumijeva se pojačana sposobnost sjećanja, odnosno pamćenja doživljaja iz određenog razdoblja ili samo specifičnih događaja i doživljaja koji imaju posebnu važnost. Obično je posrijedi pamćenje jako emocionalno obojenih doživljaja, koji se inače registriraju jače od drugih, pa sjećanja na njih ostaju vrlo živa i detaljna. Susreće se u situacijama koje ugrožavaju život i izazivaju strah i psihički šok, stanjima povišene tjelesne temperature, pod djelovanjem nekih sredstava, kao što je amfetamin, druge psihostimulativne droge i halucinogeni, u maničnoj fazi manično-depresivnih psihičkih poremećaja, u shizofreniji, gdje su takva sjećanja utkana u halucinacije te u sjećanjima izazvanima hipnotičkom sugestijom ili psihoanalitičkom terapijom.
Prolazna - globalna amnezija u podlozi ima smetnje moždane cirkulacije. Riječ je o prolaznom smanjenom dotoku krvi u dijelovima mozga smještenim duboko ispod moždane kore, koje nazivamo talamus i hipokampus. U takvim slučajevima, promjene kao što su sitniji moždani udari zbog začepljenja krvnih žilica ili pak sitnog krvarenja katkad su vidljive dostupnim metodama pretraga (CT ili MRI mozga). Bolesnici su najčešće osobe srednje dobi, koje iznenada gube kratkotrajno pamćenje, a očuvane su budnost, uljudnost te motorne i osjetne funkcije. Očuvano je i neposredno sjećanje, ali bolesnik nije u stanju upamtiti nove informacije. Poremećaji su naizraženiji u početku i postupno nestaju za 12 do 24 sata bez posljedica. Prognoza je u takvim slučajevima dobra.
Gubitak kratkotrajnog pamćenja također uzrokuju oštećenja različitih, dublje ispod moždane kore smještenih dijelova mozga zbog drugih uzroka, a ne cirkulacijskih promjena (najčešće sljepoočnog režnja, dijela mozga koji nazivamo talamus, kod obostranog oštećenja dijela mozga koji nazivamo hipokampus).
Takva su oštećenja moguća i pri nedostatku vitamina B (tiamina) i tada govorimo o Korsakovljevu sindromu. U tim slučajevima postoji sklonost minimiziranja poremećaja nadomještanjem ispada sjećanja uopćenim izjavama ili konfabulacijama (nadomještanje praznina u pamćenju izmišljenim događajima). Slične konfabulacije mogu se vidjeti i u bolesnika nakon ozljede mozga ili s moždanim krvarenjem (subarahnoidalnim krvarenjem, tzv. izljevom krvi na mozak).
Psihogeno-funkcionalne amnezije
Amnezija se simulira češće nego drugi psihički poremećaji, i to bi trebali stalno imati na umu. Amnezije psihogeno-funkcionalnog podrijetla nastaju u slučajevima kad nije bilo gubitka svijesti, odnosno poremećaja svijesti i ako ne postoji oštećenje inteligencije. Uzrok psihogene amnezije često je očigledan. Prethodno obradom treba isključiti organski uzrok smetnji. Kod psihogeno izazvanih amnezija obično se gubi sjećanje na ono što je u izravnoj vezi s njezinim uzrokom. Amnezija, dakle, ima selektivan karakter, pa se naziva sistematizirana.
Pod pojmom katatimna anmezija podrazumijeva se ograničen gubitak sjećanja za neki jako afektivno obojeni doživljaj, kao što je neželjena trudnoća, gubitak voljene osobe i slično.
psihogenoj amneziji zapravo postoji inhibicija sjećanja iz psiholoških razloga. Engram, tj. slika sjećanja postoji, ali se ne reproducira. Dakle, nije posrijedi gubitak slika sjećanja, nego aktivna, nesvjesna obrana od doživljaja koji su nepodnošljivo bolni i izazivaju
anksioznost putem "zaboravljanja". Psihogena amnezija u nekim je slučajevima bijeg od određenih situacija i aktivnosti koje bi mogle imati bolne posljedice. Naziva se još i funkcionalnom amnezijom, a najčešće se susreće kod konverzivne neuroze.
Liječenje amnezija u svakom slučaju ovisi o uzroku koji je doveo do poremećaja, tj. oštećenja pamćenja. Zapravo se liječi sam uzrok. U nekim slučajevima rezultat je potpuni oporavak pamćenja, ali katkad oštećenje ostavlja trajne posljedice na pamćenje. U tablici 2 navedena je klasifikacija amnezija s uzrocima i prognozom poremećaja pamćenja.
Tablica 2 - Klasifikacija amnezija


1. Amnezija s naglim početkom i postupnim nepotpunim oporavkom
tromboembolički infarkti obostrano ili jednostrano u dominantnoj (najčešće lijevoj) moždanoj hemisferi, u opskrbnom području stražnje moždane arterije ili donjim sljepoočnim ograncima
infarkti obostrano ili jednostrano u dominantnoj (lijevoj) moždanoj polutci u jezgri smještenoj u dubljim dijelovima mozga koja se naziva talamus
infarkti u području prednjih bazalnih dijelova mozga zbog začepljenja prednje moždane arterije ili prednje komunikantne arterije
subarahnoidalno krvarenje ("izljev krvi na mozak"), najčešće zbog prsnuća aneurizme prednje komunikantne arterije
ozljede međumozga, dijela sljepoočnog režnja ili očno-čeone regije
srčani arest, otrovanje ugljičnim monoksidom i druga hipoksična stanja (ozljede hipokampusa)
produljeni epileptični status
produljeni delirijum tremens
2. Amnezija s naglim početkom i kratkog trajanja
napadi temporalne epilepsije (izbijanja u sljepoočnom režnju)
postepileptička stanja
prolazna globalna amnezija
histerija
3. Amnezija subakutnog tipa, različitog stupnja oporavka, koja ostavlja trajne posljedice
Wernicke-Korsakoffljev sindrom
Herpes simplex encefalitis
tuberkuloza i druge granulomatozne upale
4. Sporo progredirajuća amnezija
tumori treće moždane komore i limbičkih kortikalnih struktura
Alzheimerova bolest i druge degenerativne bolesti koje zahvaćaju sljepoočni režanj
paraneoplastički "limbički" encefalitis

Izgubljene slike sječanja I


Autori:
Vida Demarin, akademkinja
mr. sc. Marija Bošnjak-Pašić, dr. med., spec. neurolog
Branka Vidrih, dr. med., spec. psihijatar
objavljeno u broju 50 (10/06)
Kod bolesnika s izraženim poremećajem pamćenja treba prije svega isključiti organski uzrok izraženih smetnji


Amnezija je kvantitativni poremećaj memorije ili pamćenja. Sama riječ ima korijene u grčkom (a-ne + mnesis = sjećanje) i označava gubitak pamćenja, sjećanja, potpuno ili djelomično zaboravljanje činjenica, događaja i slično, koji se odnose na određeno razdoblje. Najčešće se javlja kao posljedica ozljede glave, različitih funkcionalnih i organskih bolesti mozga, drugih bolesti organizma ili jakih duševnih potresa.
Pamćenje ili memorija složena je psihička funkcija pomoću koje se sadržaji naše svijesti, tj. ono što opažamo, osjećamo ili mislimo, registriraju i zadržavaju u vidu slika sjećanja (engrama), a zatim voljno ili nevoljno reproduciraju, tj. ponovno dovode u svijest. To je ukupna količina spremljenih iskustava neke osobe, na čemu se temelje razlike između pojedinih ljudi. Povezana je s dva važna procesa, a to su učenje i sjećanje. Učenje je spremanje ili engramiranje novog iskustva, a sjećanje dovođenje k svijesti prije zapamćenog iskustva. Zaboravljivost je otežano prisjećanje na prijašnja iskustva.
Gledano klinički, postoje tri vrste pamćenja koje se razlikuju u trajanju sjećanja:
  • neposredno pamćenje - trajanje sjećanja iznosi nekoliko sekundi, npr. sjećanje imena osoba ili telefonskog broja
  • kratkotrajno, recentno pamćenje - prisjećanje događaja nakon nekoliko minuta, sati ili dana, primjerice sjećanje svježih događaja tijekom dana ili tjedna; kratkotrajno pamćenje može se definirati i kao sposobnost učenja i spremanja novih podražaja te mogućnosti njihove reprodukcije nakon nekog intervala, npr. minute, nekoliko sati ili dana
  • dugotrajno pamćenje - sjećanje nekoliko mjeseci ili godina nakon događaja.
Poremećeno pamćenje zahtijeva pregled
U bolesnika koji imaju izražen poremećaj pamćenja prije svega treba isključiti organski uzrok smetnji. Stoga nakon uzimanja podataka o izraženim smetnjama (dobivenih od samog bolesnika i/ili njegove pratnje) i kliničkog neurološkog pregleda, koji uključuje i detaljno ispitivanje bolesnikova pamćenja, slijedi obrada koja se sastoji od sljedećih pretraga: laboratorijske pretrage krvi i moždane tekućine, snimanje električne moždane aktivnosti (EEG), kompjutorizirane tomografije (CT) ili magnetska rezonanca (MR) mozga te prema potrebi i druge pretrage.
Kako su više živčane funkcije vrlo važan dio neurološkog ispitivanja, neurološki sestatus nadopunjuje testovima mentalnog statusa. Najčešće se orijentacijski koristi općeprihvaćen, tzv. minimentalni status koji omogućuje kvantifikaciju oštećenja (tablica 1.).
Tim ispitivanjem obuhvaćeno je ispitivanje orijentacije bolesnika, prepoznavanja predmeta i imenovanja, njegova pažnja, mogućnost računanja, pamćenja i govora. Svaki točan odgovor boduje se jednim bodom i na kraju, kad je poznat konačni zbir, donosi se mišljenje o mogućem poremećaju.
U ispitivanju pamćenja ispitivač mora imati mnogo takta kako bi izbjegao bolesnikovu neugodnost, a u prosudbi rezultata treba uzeti u obzir neke parametre kao što su doba dana, umor, afektivno stanje bolesnika i sl. (vidi tablicu 1)
Tablica 1 - Mini Mental status (MMS)
1. Orijentacija (1 bod za svaki točan odgovor)  
Koliko je sati?Koji je naziv: Uk. 5 bodova
Koji je datum?odjela 
Koji je dan?bolnice 
Koji je mjesec?okruga 
Koja je godina?grada
uk. 5 bodovadržave
2. Prepoznavanje
Imenovati tri predmeta koja se pokažu (npr. olovka, sat, ključ). Ocjena od 1 do 3 boda ovisi o točnosti ponavljanja. Ponoviti nazive dok ih bolesnik ne ponovi točno, zbog kasnijeg utvrđivanja pamćenja. Ocjenjuje se samo prvi pokušaj. ukupno 3 boda
3. Pozornost i računanje  
Od bolesnika se traži da oduzima 7 od 100 te da od dobivenog rezultata ponovno oduzima 7, ukupno 5 puta, do brojke 65. Svaki točan odgovor je jedan bod. Moguće je od bolesnika tražiti i da unatrag čita zamišljenu riječ od pet slova, npr. "mozak - kazom" - za svako točno slovo ocjenjuje se jedan bod. ukupno 5 bodova
4. Pamćenje
Ponoviti prije imenovana tri predmeta koja su korištena u ispitivanju prepoznavanja. Jedan bod za svaki točan odgovor. ukupno 3 boda
5. Govor
Jedan bod za točno imenovanje svakog od dva objekta (npr. čekić i stol).ukupno 2 boda
Jedan bod za točno ponavljanje, npr. "ne tako ili ako".  ukupno 1 bod
Tri boda ako su točno izvedena tri stupnja zapovijedi, npr. "Uzmite komad papira u desnu ruku, presavinite ga na polovicu i stavite na stol!". ukupno 3 boda
Jedan bod ako je točno izvedena pisana zapovijed: "Zatvorite oči!". ukupno 1 bod
Zatražiti od bolesnika da napiše rečenicu. Jedan bod ako ona ima značenje, glagol i subjekt. ukupno 1 bod
Vidno-prostorni test - tražiti od bolesnika da prekopira jednostavan lik od dva križajuća pentagona (pokazano na slici).  ukupno 1 bod
Sveukupno 30 bodova
Bolesnik s manje od 20 bodova vjerojatno je dementan. Zbir veći od 20 bodova upućuje na vjerojatno normalnu osobu, no poremećaj nedominantne moždane hemisfere može biti prikriven.

petak, 20. lipnja 2014.

Menstrualna amnezija

Menstrualna amnezija

17/12/2013
Patite li i vi od gubitka pamćenja uzrokovanog mestruacijom?
Ako ponekad imate osjećaj da iz nepoznatog razloga postajete zaboravljivi, zbunjeni i izgubljeni, možete slobodno odahnuti. Niste prerano počeli stariti, niti ste već stari ili dementni. Sada napokon postoji dokaz da je kao i uvijek, za sve kriva majka priroda.
Istraživanje provedeno na sveučilištu Concordia otkrilo je da žene često imaju problema s pamćenjem i koncentracijom u određenim fazama menstrualnog ciklusa. Istraživanje je pokazalo da visoka razina estrogena, a koja je najviša u vrijeme ovulacije, remeti našu koncentraciju i odvraća nam pažnju od onoga čime se bavimo u datom trenutku.
Iako znanstvenici nisu uspjeli pronaći razlog zašto je tome tako (moramo priznati da ni nama nije jasno kakva je korist od toga što smo u te dane smetene i zaboravljive; osim ako eventualno majka priroda nije vidovita pa je previdjela postojanje kontracepcijskih metoda i upravo zbog njih osigurala zbrku u glavi kako bismo zaboravili spriječiti prokreaciju zaboravljajući popiti pilulu ili upotrijebiti kondom...), činjenica je da zahvaljući ovom istraživanju, sada i službeno imate izgovor kada vas netko optuži da ste nemarni, zaboravni, zbrčkani ili jednostavno - glupi. Naravno, dok god je to dva tjedna prije vaše iduće menstruacije!

četvrtak, 19. lipnja 2014.

Vrste amnezija

Globalna amnezija je iznenadna i privremena faza gubitka pamćenja koja se ne može pripisati zajedničkim neurološkim stanjima kao što su epilepsija ili moždani udar.
Tijekom faze globalne amnezije, vaše sjećanje nedavnih događaj jednostavno nestane, tako da se ne možete sjetiti gdje ste i kako ste tu došli. Također se možda nećete sjećati događaja koji su se dogodili dan prije, mjesec prije ili čak godinu prije. Sa globalnom amnezijom sjećate se tko ste i prepoznajete osobe koje dobro poznajete, ali to ne čini gubitak pamćenja manje uznemirujućim.
Srećom, globalna amnezija je rijetka, većinom bezopasna i vjerojatno se neće dogoditi ponovno. Faze su obično kratkotrajne, a kasnije je vaše pamćenje sasvim u redu.

Anterogradna amnezija je oblik amnezije koju karakterizira nemogućnost prebacivanja informacija iz kratkoročnog pamćenja u dugoročno pamćenje, pa osoba koja pati od takvog oblika amnezije ne može stvoriti nova sjećanja događaja nastalih od njezinog nastupanja, odnosno zaboravlja ih čim oni više nisu u kratkoročnom skladištu.
Anterogradnu amneziju može uzrokovati primjerice trovanje ili udarac u glavu od kojeg nastaje oštećenje dijelova mozga uključenih u pohranu dugoročnih sjećanja.
Jedan od najpoznatijih filmova napravljenih na temu anterogradne amnezije je film Memento u kojem glavni lik s tim oblikom amnezije pokušava stvoriti pamćenje događaja nakon njezinog nastupanja tako da vodi bilješke, snima fotografije i tetovira podatke.
Retrogradna amnezija odnosi se na nemogućnost dosjećanja događaja koji su se dogodili prije vremenskog perioda u kojem je prouzročena amnezija. Uzrok retrogradnoj amneziji može biti trovanje, udarac u glavu, krvarenje u moždano tkivo kod CVI-a.
Disocijativna amnezija je oblik disocijativnog poremećaja koji je karakteriziran nesposobnošću dosjećanja važnih osobnih podataka obično traumatske ili stresne prirode koje je veće od onoga koji se može objasniti uobičajenom zaboravljivošću.